儿童抽动症，全称 “抽动秽语综合征”（又称图雷特综合征），是一种常见于儿童和青少年时期的神经发育障碍性疾病，主要表现为不自主、反复、快速的肌肉抽动或发声抽动。由于抽动症的症状容易与 “孩子调皮”“坏习惯” 混淆，许多家长在孩子出现早期症状时未能及时识别，导致病情延误，不仅影响孩子的学习、社交，还可能让孩子因他人的误解产生自卑、焦虑等心理问题。实际上，抽动症的症状有明确的核心表现，且具有 “反复性”“不自主性”“情境性变化” 等特点。本文将详细梳理抽动症的几大核心症状与表现，帮助家长准确识别，为孩子及时寻求专业帮助提供参考。

 

    一、运动性抽动：身体肌肉的不自主反复收缩

 

    运动性抽动是抽动症常见的核心症状之一，主要表现为身体不同部位肌肉的不自主、反复、快速收缩动作，这些动作不受孩子主观控制，且在紧张、兴奋、疲劳时可能加重，在放松、专注做事（如看电视、玩游戏）时可能减轻或暂时消失。根据症状出现的部位和复杂程度，运动性抽动可分为 “简单运动性抽动” 和 “复杂运动性抽动” 两类。

 

    简单运动性抽动：单一部位的快速收缩动作

 

    简单运动性抽动通常涉及身体单一部位的肌肉，动作简单、快速，多在抽动症早期出现，常见表现包括：

 

    面部抽动：如频繁眨眼、挤眉弄眼、皱鼻子、咧嘴、撅嘴、伸舌头、点头、摇头等，其中 “频繁眨眼” 是较早期、常见的症状之一，容易被家长误认为 “眼睛疲劳”“结膜炎”，但使用眼药水后症状通常无改善。

 

    颈部抽动：如不自主地扭脖子、歪头、耸肩，部分孩子可能会频繁转动颈部，严重时可能导致颈部肌肉酸痛。

 

    上肢抽动：如手臂突然抖动、挥手、拍手、握拳、手指反复屈伸（如弹手指），有些孩子可能会不自觉地摸鼻子、摸耳朵、摸头发。

 

    下肢抽动：如腿部突然抖动、踮脚尖、跺脚、踢腿，少数孩子可能会出现不自主地蹦跳。

 

    复杂运动性抽动：多部位协调的复杂动作

 

    复杂运动性抽动通常由多个部位的肌肉协调完成，动作相对复杂，可能涉及一系列连续的动作，常见表现包括：

 

    模仿动作：如模仿他人的走路姿势、手势、表情，有些孩子可能会模仿动物的动作（如学小狗叫时的肢体动作）。

 

    刻板动作：如反复做同一套动作，如拍手后握拳、点头后扭脖子、蹦跳后跺脚，动作具有固定的顺序和节奏。

 

    自残性动作：少数严重的抽动症孩子可能会出现不自主的自残行为，如咬手指、咬嘴唇、抓挠皮肤、撞头等，这类动作需要家长特别关注，及时干预以避免受伤。

 

    姿势异常：如长时间保持不自然的姿势，如身体前倾、弯腰、踮脚尖站立，严重时可能影响孩子的身体发育和日常活动。

 

    二、发声性抽动：喉部或口腔肌肉的不自主发声

 

    发声性抽动是抽动症的另一核心症状，主要表现为喉部、口腔或鼻腔肌肉的不自主收缩，导致不自主的发声，这些声音同样不受孩子控制，且可能伴随运动性抽动同时出现。与运动性抽动类似，发声性抽动也可分为 “简单发声性抽动” 和 “复杂发声性抽动” 两类。

 

    简单发声性抽动：单一、无意义的声音

 

    简单发声性抽动通常是喉部或口腔肌肉的简单收缩产生的声音，声音单一、无明确意义，常见表现包括：

 

    喉部发声：如清嗓子、咳嗽、哼声、呼噜声、尖叫声、吸气声，其中 “清嗓子” 是常见的症状之一，孩子可能会频繁发出 “咳咳”“嗯嗯” 的声音，容易被家长误认为 “感冒”“支气管炎”，但服用感冒药、止咳药后症状无改善。

 

    口腔发声：如吐舌头时发出的 “啧啧” 声、牙齿摩擦声、吸吮声、吹气声，有些孩子可能会频繁舔嘴唇发出声音。

 

    鼻腔发声：如鼻塞时的 “哼哧” 声、擤鼻子的声音（但实际无鼻涕）、吸鼻子声。

 

    复杂发声性抽动：有意义的语言或短语

 

    复杂发声性抽动通常涉及语言中枢的参与，表现为不自主地说出有意义的词语、短语，甚至句子，常见表现包括：

 

    重复语言：如反复说自己或他人刚刚说过的话（如家长说 “吃饭了”，孩子会重复 “吃饭了”），这种现象被称为 “模仿语言”；或反复说自己的名字、年龄、家庭住址等固定信息。

 

    秽语：少数抽动症孩子可能会不自主地说出脏话、粗俗的词语，或涉及隐私、敏感内容的语言，这种症状被称为 “秽语症”，多在青春期前后出现，会对孩子的社交造成严重影响，导致孩子被他人排斥、误解。

 

    语言中断或重复：如说话时突然中断，然后重复前面说过的词语（如 “我今天要去…… 去公园玩”），或说话速度突然加快、变慢，语调异常（如突然提高音量、压低音量）。

 

    三、抽动症状的伴随特点：影响识别与干预的关键表现

 

    除了运动性抽动和发声性抽动这两大核心症状外，抽动症的症状还具有一些伴随特点，这些特点不仅有助于家长识别抽动症，也对后续的干预方案制定有重要意义。

 

    症状的波动性：时轻时重，反复出现

 

    抽动症的症状并非持续稳定，而是具有明显的波动性，可能在一天内不同时间段出现变化，也可能在不同阶段出现症状加重或减轻。例如，孩子早上起床后症状较轻，上午学习时症状逐渐加重，下午放学后症状又有所减轻；或在某一阶段（如考试前、家庭环境变化时）症状突然加重，而在假期、放松时症状明显减轻。这种波动性容易让家长误以为 “孩子的症状好了”，从而忽视持续干预的重要性。

 

    症状的情境性：受情绪与环境影响

 

    抽动症的症状会受到孩子情绪、环境的明显影响。当孩子处于紧张、焦虑、兴奋、疲劳、无聊等情绪状态时，抽动症状通常会加重；而当孩子处于放松、专注、愉悦的情绪状态时（如看电视、玩喜欢的玩具、听音乐），抽动症状会减轻甚至暂时消失。例如，孩子在课堂上因为害怕回答问题而紧张，眨眼、清嗓子的症状会明显增多；而在和家长一起玩游戏时，这些症状可能完全消失。

 

    共患病：常伴随其他发育或心理问题

 

    许多抽动症孩子不仅有抽动症状，还可能伴随其他发育障碍或心理问题，这些共患病会进一步影响孩子的生活质量，常见的共患病包括：

 

    注意力缺陷多动障碍（ADHD）：约 50%-60% 的抽动症孩子会同时患有 ADHD，表现为注意力不集中、多动、冲动，如上课坐不住、容易分心、经常打断他人说话。

 

    强迫症（OCD）：约 30%-40% 的抽动症孩子会伴随强迫症症状，表现为反复出现的强迫思维（如担心自己生病、担心东西没放好）和强迫行为（如反复洗手、反复检查书包）。

 

    情绪问题：如焦虑症、抑郁症，孩子可能会因为抽动症状受到他人嘲笑而产生自卑心理，表现为情绪低落、不愿与人交往、害怕上学。

 

    广州天使儿童医院介绍

 

    广州天使儿童医院是一家专注于儿童健康领域的医疗机构，主要为儿童提供发育行为、神经、内分泌等方面的健康服务，其中包含针对儿童抽动症的评估、干预与健康指导服务。医院配备专业的医疗团队，会结合孩子的年龄、抽动症状表现（如运动性抽动、发声性抽动的类型与频率）、伴随症状及共患病情况，通过专业的评估工具（如抽动症评定量表）为孩子进行全面评估，明确病情严重程度。同时，医院会根据评估结果，为孩子制定个性化的干预方案，包括行为干预、心理疏导等，帮助孩子缓解抽动症状，改善生活质量；也会为家长提供专业指导，帮助家长了解抽动症的特点，掌握应对孩子抽动症状的方法，减少家长的焦虑。医院注重为儿童打造温馨、舒适的就医环境，缓解孩子就医时的紧张情绪，还会通过健康科普，为家长提供抽动症护理、干预等相关知识，助力孩子健康成长。