在照顾自闭症小孩的过程中，许多家长都会遇到一个令人担忧的现象：孩子对疼痛的反应明显比普通小孩迟钝。比如，不小心摔倒磕破膝盖，普通小孩会立刻哭闹，而自闭症小孩可能只是平静地站起来，毫无痛苦表现；甚至有时身体出现炎症、外伤，家长也是通过发现伤口、异常行为（如精神萎靡）才察觉，孩子自身几乎不会主动表达疼痛。这种 “疼痛反应不明显” 的特点，不仅可能导致家长错过孩子身体异常的早期信号，还可能增加孩子受伤、感染的风险。不少家长疑惑，孩子是真的感觉不到疼痛，还是不知道如何表达？实际上，自闭症小孩疼痛反应不明显，并非 “没有痛感”，而是与神经发育、感知觉加工、沟通能力等多方面因素密切相关。本文将从科学角度解析背后原因，并给出家长可落地的应对建议，帮助家长更好地保护孩子。

 

　　一、神经发育异常：疼痛信号加工与传递受阻

 

　　疼痛感知是一个复杂的神经过程，需要大脑、脊髓、外周神经协同工作 —— 外周神经感受到疼痛刺激后，将信号传递至脊髓，再由脊髓传递到大脑的疼痛中枢，终形成疼痛感知与反应。而自闭症小孩的神经发育存在异常，可能导致这一 “疼痛信号通路” 出现阻断或延迟，进而表现出疼痛反应不明显。

 

　　从大脑结构与功能来看，研究发现自闭症小孩的大脑前额叶皮层、岛叶、前扣带回皮层等与疼痛加工相关的区域，可能存在结构异常（如灰质体积减少）或功能连接减弱。其中，岛叶负责整合疼痛的感官信息与情绪体验，前扣带回皮层则参与疼痛相关的情绪反应与决策；当这些区域发育异常时，孩子即使接收到疼痛信号，也难以将其转化为 “痛苦的情绪体验”，自然不会表现出哭闹、躲避等典型疼痛反应。

 

　　从神经递质与激素水平来看，自闭症小孩体内的 5 - 羟色胺、多巴胺等神经递质可能存在失衡。5 - 羟色胺不仅参与情绪调节，还对疼痛信号的传递有重要影响，当 5 - 羟色胺水平异常时，可能会抑制疼痛信号的传递，降低孩子对疼痛的敏感度；此外，部分自闭症小孩的内啡肽（一种具有镇痛作用的神经肽）水平较高，内啡肽能与大脑的阿片受体结合，起到 “天然止痛药” 的作用，进一步减弱孩子对疼痛的感知。

 

　　从外周神经敏感性来看，少数自闭症小孩可能存在外周神经功能异常，导致外周神经对疼痛刺激的敏感性降低。比如，对针刺、高温等刺激的感知阈值升高，只有当刺激强度远超普通小孩的耐受范围时，才会产生微弱的疼痛感知，这也使得他们在面对轻微至中度疼痛时，几乎没有明显反应。

 

　　二、感知觉整合障碍：疼痛信号被 “其他刺激” 掩盖

 

　　自闭症小孩普遍存在感知觉整合障碍，他们难以将外界的多种感官刺激（如声音、触觉、疼痛）进行有效筛选与整合，往往会过度关注某一种刺激，而忽略其他刺激 —— 这种 “感知觉优先级混乱”，可能导致疼痛信号被其他更吸引他们的刺激 “掩盖”，进而表现出疼痛反应不明显。

 

　　比如，当自闭症小孩沉浸在自己感兴趣的事物中（如盯着旋转的风扇、玩固定的玩具）时，他们的注意力会高度集中在这些视觉或触觉刺激上，大脑会优先处理这些 “感兴趣的信号”，而对同时出现的疼痛信号（如不小心被玩具划伤手指）“视而不见”。此时，并非孩子没有接收到疼痛信号，而是疼痛信号被 “优先级更高的感知刺激” 压制，没有进入意识层面形成疼痛反应。

 

　　此外，自闭症小孩对某些非疼痛刺激可能存在 “过度敏感”，比如对微小的声音、衣服标签的触觉过度关注，这些过度敏感的刺激会占据他们的感知通道，导致大脑没有多余的 “认知资源” 去处理疼痛信号。例如，孩子可能因为衣服标签摩擦皮肤而感到极度不适，注意力完全集中在这种触觉刺激上，即使同时出现轻微的腹痛，也无法察觉并表达。这种 “感知觉失衡”，进一步加剧了疼痛反应不明显的现象。

 

　　三、沟通与表达障碍：无法传递 “疼痛信号”

 

　　自闭症小孩存在明显的社交沟通障碍，他们难以用语言或肢体动作准确表达自己的感受，即使感受到疼痛，也无法像普通小孩那样通过 “说疼”“哭闹”“指向疼痛部位” 等方式传递信号 —— 这种 “表达缺失”，往往让家长误以为孩子对疼痛反应不明显，甚至感觉不到疼痛。

 

　　对语言发育迟缓或无语言的自闭症小孩来说，他们缺乏表达疼痛的 “语言工具”。比如，当孩子牙疼时，普通小孩会说 “妈妈，我牙疼”，而自闭症小孩可能只会通过烦躁、摇头、拒绝吃饭等间接方式表达，但这些行为并非 “典型的疼痛反应”，家长很容易误解为 “孩子调皮”“挑食”，而忽略背后的疼痛问题。

 

　　即使是有语言能力的自闭症小孩，也可能存在 “疼痛词汇缺乏” 或 “无法关联疼痛与语言” 的问题。他们可能知道 “疼” 这个词，但无法将 “牙疼”“肚子疼” 等具体的疼痛感受与 “疼” 关联起来，无法准确描述疼痛的部位、程度；有些孩子甚至会用错误的语言表达，比如将 “肚子疼” 说成 “肚子不舒服”，但家长若不仔细观察，也难以意识到这是疼痛的信号。

 

　　此外，自闭症小孩的非语言表达能力也较弱。普通小孩疼痛时会通过皱眉、捂疼痛部位、身体蜷缩等肢体动作传递信号，而自闭症小孩可能只会表现出 “无目的的哭闹”“重复动作增多” 等行为，这些行为缺乏明确的指向性，家长难以将其与 “疼痛” 联系起来，进而错过及时处理的时机。

 

　　四、应对建议：帮助家长及时发现孩子的疼痛

 

　　面对自闭症小孩疼痛反应不明显的特点，家长不能被动等待孩子 “表现出疼痛”，而需要通过 “主动观察”“细节判断”“提前预防” 来保护孩子，避免因忽视疼痛导致健康风险。

 

　　首先，关注 “非典型疼痛信号”，建立孩子的 “行为档案”。家长可日常记录孩子的正常行为表现（如情绪状态、饮食、睡眠、重复动作频率），当孩子出现异常行为时（如突然拒绝吃饭、睡眠不安稳、重复动作增多、情绪烦躁或萎靡、频繁触摸某一部位），及时检查孩子的身体，查看是否有伤口、红肿、异常肿块等，同时结合近期活动（如是否摔倒、是否接触过尖锐物品）判断是否存在疼痛可能。

 

　　其次，通过 “结构化疼痛评估工具” 辅助判断。对于有一定理解能力的孩子，家长可制作简单的 “疼痛表情卡片”（如微笑、皱眉、哭泣等不同表情，对应 “不疼”“有点疼”“很疼”），当怀疑孩子疼痛时，引导孩子通过指认卡片表达疼痛程度；对于无语言或理解能力较弱的孩子，可使用 “FLACC 疼痛评估量表”（从面部表情、腿部动作、活动度、哭闹情况、安抚效果五个维度打分），通过客观行为打分判断孩子是否存在疼痛。

 

　　，做好 “预防措施”，减少疼痛风险。家长可对家中环境进行 “安全改造”，如将尖锐的家具边角贴上防撞条、避免孩子接触高温物品、定期检查玩具是否有破损（防止划伤）；同时，定期带孩子进行健康体检，及时发现潜在的健康问题（如龋齿、肠道寄生虫、炎症等），避免这些问题引发慢性疼痛却被忽视。

 

　　广州天使儿童医院介绍

 

　　广州天使儿童医院是一家专注于儿童健康领域的医疗机构，主要为儿童提供发育行为、神经、内分泌等方面的健康服务，其中包含针对自闭症儿童的评估、干预与健康指导服务。医院配备专业的医疗团队，在了解自闭症儿童疼痛反应不明显的特点后，会为家长提供专业的健康指导，帮助家长学习如何观察孩子的非典型疼痛信号、使用科学的评估方法判断孩子是否疼痛；同时，医院会为自闭症儿童提供全面的健康检查，及时发现潜在的健康问题，避免因疼痛反应不明显导致病情延误。此外，医院还会通过个性化的干预方案，帮助自闭症儿童改善沟通与表达能力，间接提升他们传递疼痛信号的能力。医院注重为儿童打造温馨、舒适的就医环境，减少孩子就医时的紧张与抵触情绪，同时通过健康科普，为家长提供自闭症儿童护理、健康管理等方面的知识，助力家长更好地保护孩子健康成长。