自闭症，又称自闭症谱系障碍（ASD），是一种起病于儿童早期的神经发育障碍，其核心特征包括社交沟通障碍、兴趣狭窄和重复刻板行为。许多家长在面对孩子发育异常时，常常会问：自闭症到底什么时候能被发现？”了解自闭症的早期发现时间点，对于及时干预、改善预后至关重要。本文将从自闭症的早期表现、筛查时间、诊断方法等方面，详细解析自闭症何时能被发现，帮助家长更好地识别和应对。

 

　　自闭症的早期表现

 

　　自闭症的症状通常在儿童2-3岁时比较明显，但部分早期症状可以在18个月至24个月之间被发现。这些早期表现主要集中在社交沟通障碍和刻板行为两个方面。

 

　　在社交沟通方面，正常情况下，从6个月开始，宝宝应该对周围环境产生兴趣，并表现出对亲人的微笑回应、语言交流以及与人维持眼神接触的能力。然而，若宝宝在这个阶段出现不对周围环境产生兴趣、不喜欢被抱或抱怨、无法与人建立眼神接触等情况，可能存在自闭症风险。具体表现为：不看（缺乏目光交流）、不应（对呼唤无反应）、不指（不会用手指物）、不语（语言发育迟缓）、不当（出现不恰当的物品使用行为）。

 

　　在刻板行为方面，自闭症儿童可能会表现出重复性的动作、特殊的兴趣和行为模式。例如，他们可能会摇头、摇手、盯着特定物品等。这些行为在儿童2-3岁的时候通常会明显表现出来。

 

　　自闭症的筛查时间

 

　　自闭症的早期筛查对于及时发现和干预至关重要。根据我国相关政策，自2018年开始，已将18月、30月儿童孤独症初筛纳入免费项目，覆盖语言、运动、社交等维度。这意味着，儿童在1岁半和2岁半时，可以在社区卫生服务中心或乡镇卫生院接受免费的自闭症初筛。

 

　　初筛阳性的儿童会被转诊至专业医疗机构进行复筛。例如，在东阳市，初筛阳性儿童可通过绿色通道转诊至东阳市妇幼保健院复筛干预。这种"初筛-复筛-诊断-干预康复"一体化的模式，大大提高了自闭症的早期发现率。

 

　　自闭症的诊断方法

 

　　自闭症的诊断需要专业医生通过多种方式进行综合评估。主要包括以下几个方面：

 

　　日常生活观察：医生会观察儿童在社交互动、语言沟通和行为模式上的表现，如是否避免眼神接触、是否有重复刻板动作等。

 

　　心理评估：专业的心理评估是诊断自闭症的重要手段。常用的评估工具包括儿童自闭症评定量表(CARS)、自闭症诊断观察量表(ADOS)等。这些评估工具可以帮助医生更准确地判断孩子是否患有自闭症。

 

　　医学检查：在必要时，医生可能会建议进行一些医学检查，如脑电图、磁共振成像(MRI)等，以排除其他可能引起类似症状的疾病。

 

　　值得注意的是，自闭症的诊断需要排除其他可能的疾病，如儿童精神分裂症、智力障碍和其他广泛性发育障碍，才能作出诊断。

 

　　早期发现的重要性

 

　　早期发现自闭症对于改善预后具有重要意义。研究表明，早期干预（通常指6岁前）能显著改善自闭症儿童的能力发展轨迹。特别是3岁前开始的干预，更有可能撼动自闭症核心交流障碍。

 

　　南京脑科医院柯晓燕教授指出，经过早期干预，3-25%的儿童不再符合自闭症诊断。这意味着，早期发现和干预可以帮助部分儿童摆脱自闭症的困扰，回归正常的发展轨道。

 

　　相反，如果不进行早期干预，随着年龄增长，自闭症儿童与正常儿童之间的差距会越来越大。2年后，可能出现明显的情绪问题；5年后，可能完全无法适应集体环境；10年后，独立生活将成为很大的难题。

 

　　家长如何早期识别

 

　　家长是自闭症早期识别的第一道防线。中华医学会儿科学分会发育行为儿科学组提出了"五不"早期识别法，帮助家长判断孩子是否存在自闭症风险：

 

　　不（少）看：孤独症患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少。

 

　　不（少）应：包括叫名反应和共同注意，幼儿对父母的呼唤声充耳不闻。

 

　　不（少）指：孤独症患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。

 

　　不（少）语：多数孤独症患儿存在语言出现延迟。

 

　　不当：孤独症患儿从12月龄起可能会出现对于物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。

 

　　如果孩子出现以上表现，家长应及时带孩子到专业医疗机构进行评估和诊断。

 

　　广州天使儿童医院介绍

 

　　广州天使儿童医院是一家专注于儿童神经发育与行为健康的医疗机构，设有儿童发育行为科、儿童康复科、儿童心理科等专业科室。医院拥有一支由儿科专家、康复治疗师、心理辅导师组成的多学科团队，为自闭症谱系障碍、语言发育迟缓、注意力缺陷多动障碍等儿童提供专业评估、个性化干预和家庭支持服务。医院采用国际先进的干预理念，结合多学科协作模式，为每位患儿制定科学合理的康复计划。广州天使儿童医院注重家庭参与，通过家长培训和家庭指导，帮助家长更好地支持孩子的成长。医院环境温馨舒适，服务细致专业，致力于成为家长信赖的儿童健康发展伙伴。