自闭症作为一种复杂的神经发育障碍，并非孤立存在，许多自闭症患者还会伴随其他生理或心理方面的疾病，这些伴随的疾病被称为共患病。共患病的存在不仅会加重自闭症患者的症状表现，还会增加诊疗和干预的难度，对患者的生活质量和预后产生重要影响。了解自闭症常见的共患病，有助于家长和医疗人员更全面地关注患者的健康状况，实现早发现、早干预。

 

一、共患病的定义与特点

 

自闭症的共患病是指在自闭症患者身上同时出现的、与自闭症本身不同但又相互关联的疾病或症状。这些共患病并非由自闭症直接引起，但可能与自闭症存在共同的遗传基础、神经发育异常或环境影响因素。

 

共患病的特点表现为多样性和个体差异性。不同的自闭症患者可能伴随不同的共患病，有的患者可能仅有一种共患病，有的则可能同时存在多种。此外，共患病的严重程度也各不相同，有些可能对患者的功能影响较小，有些则可能成为影响患者健康和生活的主要问题。

 

二、常见的自闭症共患病类型

 

（一）智力障碍

 

智力障碍是自闭症患者中较为常见的共患病之一。研究显示，部分自闭症患者存在不同程度的智力发育迟缓，表现为认知能力、学习能力、解决问题能力等低于同龄普通儿童。

 

智力障碍与自闭症的共病可能与大脑发育异常有关，如大脑结构和功能的损伤影响了智力的正常发展。两者相互影响，自闭症的社交沟通障碍会阻碍患者获取知识和经验，进而影响智力发展；而智力障碍也会使自闭症患者的社交和适应能力进一步下降。

 

（二）语言障碍

 

语言障碍在自闭症患者中极为普遍，很多自闭症患者本身就存在语言发育迟缓的问题，而部分患者还会伴随更严重的语言障碍，如语言表达困难、语言理解障碍、口吃等。

 

语言障碍的产生与自闭症患者大脑中负责语言处理的脑区发育异常有关，如颞叶等区域的功能缺陷。语言障碍会严重影响自闭症患者的社交互动，使他们难以表达自己的需求和想法，也无法理解他人的语言信息，进一步加剧社交隔离。

 

（三）注意力缺陷多动障碍（ADHD）

 

注意力缺陷多动障碍也是自闭症常见的共患病之一。自闭症患者可能表现出注意力不集中、活动过度、冲动等症状，与 ADHD 的症状相似。

 

两者的共病可能与神经递质失衡有关，如多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的异常会影响大脑的注意力调控和行为控制功能。ADHD 的症状会使自闭症患者在学习、康复训练和日常生活中更难集中注意力，影响干预效果和生活自理能力的提升。

 

（四）情绪和行为问题

 

自闭症患者常伴随多种情绪和行为问题，如焦虑、抑郁、发脾气、攻击性行为、自伤行为等。

 

这些问题的产生与自闭症患者的社交沟通困难、对环境变化的适应能力差、自我调节能力不足等因素有关。例如，由于难以理解和应对社交情境，患者可能会产生焦虑情绪；当需求无法得到满足或环境发生变化时，可能会通过发脾气、攻击或自伤等行为来表达自己的不适。情绪和行为问题不仅会对患者自身造成伤害，还会影响其与家人、同伴的关系，增加照护难度。

 

（五）癫痫

 

癫痫在自闭症患者中的发生率明显高于普通人群，尤其是在伴有智力障碍的自闭症患者中更为常见。癫痫发作时，患者可能会出现意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状。

 

自闭症与癫痫的共病可能与遗传因素、大脑发育异常、神经递质失衡等有关。癫痫的发作会进一步损伤患者的大脑功能，影响认知、语言和运动能力的发展，同时也会增加患者发生意外的风险。

 

（六）睡眠障碍

 

睡眠障碍也是自闭症患者常见的共患病，表现为入睡困难、睡眠浅、易醒、睡眠时间短等。

 

睡眠障碍的产生可能与自闭症患者的神经调节异常、感官过敏（如对光线、声音敏感）、情绪问题等有关。长期的睡眠障碍会影响患者的生长发育、认知功能和情绪状态，导致白天精神萎靡、注意力不集中、情绪不稳定等，进而影响其学习和康复训练效果。

 

（七）胃肠道问题

 

许多自闭症患者会出现胃肠道问题，如便秘、腹泻、腹痛、胃食管反流等。

 

目前，胃肠道问题与自闭症的关联机制尚不明确，可能与肠道菌群失调、饮食结构不合理、神经发育异常影响胃肠道功能等因素有关。胃肠道问题会给患者带来身体上的不适，可能加重其情绪和行为问题，影响生活质量。

 

三、共患病的影响与应对

 

共患病的存在会对自闭症患者的诊疗和预后产生多方面的影响。首先，共患病会掩盖自闭症的核心症状，增加诊断的难度，导致部分患者未能及时得到准确诊断。其次，共患病会加重患者的功能障碍，使患者在社交、学习、生活自理等方面面临更多困难。此外，共患病还会增加干预的复杂性，需要医疗人员制定更全面、个性化的干预方案。

 

应对自闭症共患病，关键在于早期筛查和综合干预。家长和医疗人员应密切关注自闭症患者的身体和心理状况，定期进行相关检查，及时发现共患病的迹象。在干预过程中，应采取综合治疗的方式，既要针对自闭症的核心症状进行干预，也要对共患病进行相应的治疗和管理。例如，对于伴随癫痫的自闭症患者，需要在进行自闭症康复训练的同时，服用抗癫痫药物控制癫痫发作；对于存在睡眠障碍的患者，可通过调整睡眠环境、改善生活习惯等方式改善睡眠质量。

 

四、共患病的筛查与诊断

 

由于共患病的多样性和复杂性，对自闭症患者进行共患病的筛查和诊断需要多学科的协作。医生会结合患者的病史、症状表现、体格检查、心理评估等多方面信息进行综合判断。

 

常用的筛查工具包括针对注意力缺陷多动障碍的量表、评估情绪问题的量表、睡眠质量评估量表等。对于胃肠道问题，可能需要进行粪便常规、肠道菌群检测、影像学检查等；对于癫痫，可能需要进行脑电图检查等。通过全面的筛查和诊断，才能明确患者所患的共患病类型，为制定有效的干预方案提供依据。

 

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