遗尿症，通俗来说就是 “尿床”，但并非所有尿床都属于遗尿症。医学上明确规定，5 岁及以上儿童若每周至少出现 2 次夜间尿床，且持续时间超过 3 个月，排除其他疾病影响后，即可诊断为遗尿症。据临床数据显示，5 岁儿童中遗尿症发生率约 15%，随着年龄增长会逐渐下降，但仍有部分儿童症状持续到学龄期甚至青春期。很多家长认为 “孩子大了自然会好”，却忽视了遗尿症背后可能存在的多种原因。只有明确病因，才能更有针对性地帮助孩子改善症状，避免因长期尿床影响孩子的心理健康和正常生活。下面，就为家长详细梳理遗尿症的常见原因。

 

　　一、生理发育因素：控尿系统未成熟是主要诱因

 

　　儿童遗尿症中，约 80% 属于原发性遗尿症，核心原因与生理发育不成熟密切相关，尤其是控尿系统相关的器官和功能，具体可分为以下 3 点：

 

　　1. 膀胱功能发育不完善

 

　　膀胱是储存尿液的重要器官，儿童膀胱容量会随年龄增长逐渐增大。若孩子膀胱容量天生偏小，或膀胱肌肉收缩功能较弱，就会导致夜间无法储存足够尿液，容易出现尿床。比如部分孩子白天排尿次数频繁（每天超过 8 次），每次尿量少，就可能是膀胱容量不足的表现。此外，有些孩子夜间膀胱 “抗利尿” 功能较弱，肾脏在夜间仍会产生较多尿液，超出膀胱承受能力，也会引发遗尿。

 

　　2. 睡眠觉醒障碍：无法感知膀胱充盈信号

 

　　很多遗尿症儿童存在 “深度睡眠” 问题，夜间睡眠过沉，即使膀胱已经充盈，大脑也无法接收到 “需要排尿” 的信号，导致孩子不能及时醒来上厕所。这种情况并非孩子 “故意尿床”，而是睡眠周期中觉醒机制发育滞后。比如有些孩子即使被家长叫醒，也处于迷糊状态，排尿后很快又入睡，难以形成自主觉醒排尿的习惯。

 

　　3. 遗传因素：家族史增加患病概率

 

　　遗尿症具有明显的遗传倾向。临床研究发现，若父母双方童年时期都有遗尿史，孩子患遗尿症的概率高达 77%；若父母一方有遗尿史，孩子患病概率约 44%；而无家族遗尿史的孩子，患病概率仅为 15%。这说明遗传基因可能影响孩子控尿系统的发育速度，导致遗尿症的发生。

 

　　二、疾病因素：继发性遗尿症的常见诱因

 

　　除了生理发育因素，部分遗尿症由其他疾病引起，被称为 “继发性遗尿症”，这类情况虽占比约 20%，但需及时排查，避免延误原发病治疗。常见的疾病因素包括：

 

　　1. 泌尿系统疾病：感染或结构异常

 

　　尿路感染是儿童继发性遗尿症的常见原因之一。细菌感染尿道和膀胱后，会刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增加，出现尿频、尿急、尿痛等症状，夜间也容易尿床。此外，泌尿系统结构异常（如膀胱输尿管反流、尿道瓣膜等），会影响尿液正常储存和排出，也可能引发遗尿。这类情况通常还伴有其他症状，如尿液浑浊、排尿时哭闹等。

 

　　2. 内分泌与代谢疾病：血糖异常影响排尿

 

　　糖尿病（1 型糖尿病多见于儿童）也是诱发遗尿症的因素之一。糖尿病患儿因血糖过高，肾脏无法完全重吸收葡萄糖，导致尿液中含糖量增加，产生 “渗透性利尿”，夜间尿量增多，超出膀胱容量就会尿床。这类孩子除了尿床，还可能伴有多饮、多食、体重下降等症状，需通过血糖检测排查。此外，甲状腺功能异常（如甲状腺功能亢进）也可能影响肾脏代谢，间接导致遗尿，但相对少见。

 

　　3. 神经系统疾病：神经控制功能受损

 

　　脊柱裂（尤其是隐性脊柱裂）是儿童神经系统疾病中与遗尿症关联较密切的疾病。脊柱裂会影响脊髓对膀胱的神经控制，导致膀胱功能紊乱，出现遗尿。这类孩子可能还伴有下肢力量弱、步态异常等症状，需通过脊柱 X 线或 MRI 检查确诊。此外，脑瘫、脑损伤等神经系统疾病，也可能因神经信号传递异常，影响控尿功能，引发遗尿。

 

　　三、生活习惯与心理因素：加重或诱发遗尿的 “隐形推手”

 

　　除了生理和疾病因素，不良生活习惯和心理压力也可能导致或加重遗尿症，尤其对已有潜在生理问题的孩子影响更明显：

 

　　1. 不良饮水与排尿习惯

 

　　白天饮水不规律，或睡前大量饮水、喝含咖啡因的饮品（如可乐、巧克力奶），会导致夜间尿量增多，增加尿床概率。此外，白天长期憋尿（如孩子因贪玩不愿上厕所），会损伤膀胱肌肉功能，降低膀胱对尿液的耐受度，夜间也更容易尿床。

 

　　2. 心理压力与情绪波动

 

　　儿童心理敏感，生活中出现重大变化（如搬家、上幼儿园、父母离异）、受到批评指责（如因尿床被家长打骂）、与小伙伴发生矛盾等，都可能引发焦虑、紧张等情绪，影响神经系统对膀胱的控制，导致遗尿。比如有些孩子原本已经不尿床，在经历家庭变故后，又重新出现尿床症状，就可能与心理压力有关。

 

　　四、广州天使儿童医院介绍

 

　　广州天使儿童医院是一家专注儿童健康的医疗机构，在儿童常见病、多发病及疑难病症诊疗方面积累了丰富经验，也包含儿童遗尿症的诊疗服务。医院拥有专业的儿科医疗团队，针对遗尿症儿童，会先通过全面检查（如尿常规、泌尿系超声、膀胱功能检测等），明确是原发性遗尿症还是继发性遗尿症，排查是否存在泌尿系统感染、内分泌疾病等潜在病因。

 

　　在明确病因后，医院会结合孩子的年龄、症状严重程度及病因，制定个性化的干预方案。对于原发性遗尿症，会提供生活习惯指导（如饮水、排尿习惯调整）、行为训练（如膀胱功能训练）等非药物干预；对于继发性遗尿症，会先针对原发病进行治疗，同时辅助控尿能力训练。此外，医院还关注遗尿症儿童的心理健康，提供相应的心理支持，帮助孩子缓解焦虑情绪，积极配合干预。医院始终以儿童为中心，营造温馨舒适的诊疗环境，助力遗尿症儿童改善症状，恢复正常生活。