遗尿症，俗称 “尿床”，指 5 岁及以上的孩子仍频繁出现夜间不自主排尿，每周超过 2 次，且持续 3 个月以上，排除泌尿系统疾病、神经系统疾病等器质性原因后，即可诊断为原发性遗尿症。对孩子而言，频繁尿床可能导致自卑、焦虑，甚至害怕参加集体活动（如露营）；对家长来说，反复清洗床单、夜间频繁叫醒孩子，也容易产生疲惫和焦虑情绪。其实，遗尿症并非孩子 “故意不听话” 或 “发育迟缓”，而是与膀胱功能、排尿习惯、睡眠觉醒机制等因素密切相关，通过科学的家庭训练，大部分孩子的症状能逐步改善。本文将从 “基础习惯培养”“膀胱功能训练”“夜间唤醒训练” 三个核心维度，提供可操作的训练方法，帮助家长引导孩子摆脱遗尿困扰。

 

　　一、训练前必知：先排除器质性问题，建立 “积极心态”

 

　　在开展家庭训练前，家长需要做好两项准备工作，为训练打下良好基础：

 

　　（一）先带孩子就医，排除疾病因素

 

　　并非所有 “尿床” 都是原发性遗尿症，部分孩子可能因泌尿系统感染、膀胱结构异常、糖尿病、脊柱裂等器质性问题导致尿床。因此，发现孩子频繁尿床后，首先要带孩子到正规医院的儿科、儿童泌尿外科或肾内科就诊，通过尿常规、泌尿系超声、脊柱 X 线等检查，排除疾病因素。若确诊为原发性遗尿症，再开展家庭训练；若存在器质性问题，需先针对病因治疗，再配合训练改善症状。

 

　　（二）避免指责，给孩子 “积极的心理支持”

 

　　尿床会让孩子产生自责、自卑心理，若家长频繁批评（如 “这么大了还尿床，真丢人”“怎么又尿湿床单了”），会进一步加重孩子的心理负担，反而导致遗尿症状更难改善。家长应保持耐心，用温和的态度告诉孩子 “尿床不是你的错，我们一起努力，慢慢就能改掉这个习惯”；清洗床单时，避免让孩子觉得 “自己给家长添了麻烦”，可以说 “没关系，我们一起把床单洗干净，下次睡前记得上厕所，会越来越好的”。积极的心理支持能帮助孩子建立信心，更愿意配合训练。

 

　　二、基础训练：培养 “规律排尿习惯”，减少夜间尿床

 

　　规律的排尿习惯能帮助孩子建立 “膀胱  大脑” 的排尿反射，减少夜间膀胱过度充盈导致的尿床，家长可从以下三个方面入手：

 

　　（一）白天 “定时排尿”，避免膀胱过度扩张

 

　　白天让孩子养成 “定时排尿” 的习惯，不要等到 “非常着急” 才去厕所，避免膀胱长期处于过度扩张状态，影响膀胱功能。建议每 23 小时提醒孩子排尿一次（如早餐后、午餐后、下午户外活动后、晚餐后），每次排尿时鼓励孩子 “尽量排空膀胱”，不要匆忙结束。比如，孩子上完厕所后，可以问 “有没有尿干净呀？再试着尿一点，让膀胱空一点，下午就不容易不舒服了”。通过规律排尿，帮助孩子熟悉 “膀胱充盈” 和 “排空” 的感觉，提升膀胱的储尿和控尿能力。

 

　　（二）睡前 “控制饮水量 + 排空膀胱”，减少夜间尿量

 

　　夜间膀胱内尿量过多是导致尿床的重要原因之一，家长可以通过 “控制睡前饮水量” 和 “睡前排空膀胱”，减少夜间尿量。具体做法：晚餐后（尤其是睡前 12 小时），减少孩子液体摄入，避免喝牛奶、果汁、白开水等，也不要吃西瓜、梨等含水量高的水果；睡前 1530 分钟，提醒孩子去厕所排尿，确保膀胱排空。比如，睡前可以说 “我们现在去上个厕所，把膀胱里的尿排空，晚上睡觉就不容易尿床啦”，让孩子形成 “睡前排尿” 的固定习惯。

 

　　（三）白天 “不憋尿”，避免损伤膀胱功能

 

　　部分孩子因贪玩、害怕耽误游戏时间，会刻意憋尿，长期如此会导致膀胱肌肉松弛，控尿能力下降，加重夜间遗尿。家长要提醒孩子 “有尿意就及时去厕所，不要憋着”，比如在孩子玩耍时，偶尔问 “要不要去上个厕所？憋着会不舒服哦”；若发现孩子有 “夹腿、扭动身体、频繁摸肚子” 等憋尿信号，及时引导孩子去厕所。同时，告诉孩子 “憋尿可能会让膀胱受伤，以后更难控制排尿”，让孩子理解 “不憋尿” 的重要性。

 

　　三、进阶训练：提升 “膀胱功能” 与 “夜间觉醒能力”

 

　　对基础训练效果不佳的孩子，可通过进阶训练提升膀胱功能和夜间觉醒能力，进一步减少尿床频率：

 

　　（一）膀胱功能训练：通过 “延迟排尿” 增强控尿能力

 

　　膀胱功能训练的核心是通过 “适当延迟排尿”，逐步提升膀胱的储尿容量和控尿能力，适合 5 岁以上、能理解并配合的孩子。具体做法：白天孩子有尿意时，不要立刻去厕所，而是引导孩子 “再坚持 510 分钟”，逐渐延长延迟时间（每次增加 5 分钟，不超过 30 分钟）；在延迟过程中，让孩子通过 “收缩肛门”“双腿交叉” 等方式控制尿意，避免尿裤子。需要注意的是，延迟排尿需在孩子 “有尿意但不紧急” 的情况下进行，若孩子已出现 “非常着急、忍不住” 的情况，不要强行延迟，以免导致尿裤子或膀胱损伤。每周记录孩子的排尿情况，若出现尿裤子次数增多，应适当减少延迟时间。

 

　　（二）夜间唤醒训练：帮助孩子 “主动醒来排尿”

 

　　夜间唤醒训练的目的是帮助孩子建立 “膀胱充盈→觉醒排尿” 的反射，让孩子在夜间膀胱充盈时能主动醒来上厕所，减少尿床。具体做法：家长先观察孩子平时的尿床时间（如大多在凌晨 2 点、或睡前 45 小时），在尿床前 30 分钟  1 小时，轻轻唤醒孩子（注意不要大声叫醒，避免孩子受惊），引导孩子到厕所排尿；唤醒时，确保孩子完全清醒（可以让孩子自己穿拖鞋、走路到厕所，而非家长抱着去），让孩子在清醒状态下完成排尿，强化 “醒来排尿” 的记忆。随着训练推进，逐渐延长唤醒间隔时间（如从每天唤醒 1 次，到 23 天唤醒 1 次），直到孩子能自主醒来排尿。需要注意的是，夜间唤醒训练需要长期坚持（通常需要 13 个月），家长要保持耐心，不要因短期效果不明显而放弃。

 

　　四、训练注意事项：避免 3 个误区，提升训练效果

 

　　在训练过程中，家长容易陷入一些误区，影响训练效果，需要特别注意：

 

　　（一）误区 1：“训练几天没效果，就觉得孩子没救了”

 

　　遗尿症的改善需要时间，尤其是膀胱功能和夜间觉醒能力的提升，并非一蹴而就。部分孩子可能需要 13 个月才能看到明显效果，甚至有些孩子需要半年以上。家长不要因短期没有效果就焦虑、放弃，而是要坚持规律训练，每周记录孩子的尿床次数（如用表格记录 “本周尿床 2 次，比上周减少 1 次”），关注 “小进步”，及时鼓励孩子，增强孩子的信心。

 

　　（二）误区 2：“夜间唤醒时，抱着孩子去厕所”

 

　　很多家长为了 “省事”，夜间唤醒孩子时，直接抱着孩子去厕所，让孩子在半睡半醒状态下排尿。这种做法无法让孩子建立 “膀胱充盈→觉醒” 的反射，反而会让孩子依赖家长，训练效果大打折扣。正确的做法是让孩子完全清醒，自主完成 “起床→穿拖鞋→去厕所→排尿→回床睡觉” 的过程，即使孩子迷迷糊糊，也要耐心引导，让他在清醒状态下感知 “排尿” 的动作。

 

　　（三）误区 3：“孩子不配合，就强迫训练”

 

　　若孩子对训练表现出抵触（如拒绝延迟排尿、被唤醒时哭闹），家长不要强迫孩子，以免引发孩子的逆反心理。可以先暂停训练 12 天，和孩子沟通 “为什么不愿意配合”（如 “是不是觉得延迟排尿不舒服？我们可以先缩短一点时间”“被叫醒是不是很困？我们可以把唤醒时间调晚一点”），根据孩子的感受调整训练方案，让孩子主动参与到训练中。

 

　　广州天使儿童医院：为遗尿症孩子提供专业诊疗支持

 

　　当家长在为遗尿症孩子开展家庭训练时，若需要专业的评估和指导，或孩子经过长期训练效果不佳，广州天使儿童医院是可考虑的选择。该医院专注于儿童健康领域，设有儿科、儿童泌尿外科、儿童保健科等相关科室，拥有专业的医疗团队，致力于为儿童提供优质的医疗服务。

 

　　针对遗尿症孩子，医院会通过详细的病史询问、体格检查、尿常规、泌尿系超声等检查，明确孩子遗尿的类型（原发性或继发性）及可能的诱因（如膀胱功能异常、睡眠觉醒障碍、心理因素等）。在干预方面，医生会根据孩子的具体情况，为家长提供个性化的训练指导（如如何根据孩子的膀胱容量制定延迟排尿计划、如何精准把握夜间唤醒时间）；若孩子存在明显的膀胱功能异常或心理问题，还会结合行为疗法、心理疏导等专业干预方式，帮助孩子更快改善症状。同时，医院注重与家长的沟通，耐心解答家长在训练过程中的疑问，帮助家长避免误区，提升训练效果，助力孩子摆脱遗尿困扰，健康成长。

 

　　需要提醒的是，若孩子经过 6 个月以上的科学家庭训练，遗尿症状仍无明显改善（如每周尿床次数仍超过 2 次），或伴随尿频、尿急、尿痛、尿液异常（如血尿、浑浊）等情况，应及时带孩子到正规医疗机构复诊，在医生的指导下调整干预方案，必要时配合药物治疗，避免长期遗尿影响孩子的心理健康和生活质量。