儿童遗尿症是指 5 岁及以上儿童在睡眠中出现不自主排尿，每周至少 2 次，且持续时间超过 3 个月的一种常见病症。很多家长只知道孩子 “尿床”，却不了解遗尿症有不同的类型，而不同分型的成因、表现和干预方式存在差异。明确儿童遗尿症的分型，有助于家长更有针对性地应对，也能为医生制定治疗方案提供重要依据。

 

　　按发病时间划分：原发性与继发性遗尿症

 

　　这是临床中较常用的分型方式，主要根据孩子是否有过长期不尿床的阶段来区分。

 

　　原发性遗尿症

 

　　原发性遗尿症是指孩子从出生后一直存在尿床现象，没有连续 6 个月以上的不尿床时期。这类遗尿症在儿童中比较常见，约占遗尿症患儿的 70%-80%。

 

　　其成因多与生理发育因素相关，比如膀胱容量较小、膀胱括约肌功能发育不完善、肾脏夜间产生的尿液过多，或者神经系统对排尿信号的传递和处理能力尚未成熟等。此外，遗传因素在原发性遗尿症中影响显著，如果父母一方或双方有过遗尿史，孩子患病的概率会明显升高。

 

　　原发性遗尿症的孩子通常没有其他明显的泌尿系统症状，白天排尿功能基本正常，主要表现为夜间睡眠中不自主排尿，且睡眠较深，难以被膀胱充盈的信号唤醒。

 

　　继发性遗尿症

 

　　继发性遗尿症是指孩子在之前已经有过至少 6 个月不尿床的时期，之后又再次出现频繁尿床的情况。这类遗尿症相对较少，约占 20%-30%。

 

　　继发性遗尿症多由其他因素诱发，常见原因包括：泌尿系统感染（如尿道炎、膀胱炎）、糖尿病、肾脏疾病等器质性疾病，这些疾病会影响膀胱功能或尿液生成，导致尿床；此外，心理因素也可能诱发继发性遗尿症，比如家庭环境变化、学习压力增大、受到惊吓或创伤等，导致孩子情绪紧张、焦虑，进而影响排尿控制能力。

 

　　与原发性遗尿症相比，继发性遗尿症往往伴有其他症状，如尿频、尿急、尿痛（泌尿系统感染时），或多饮、多食、多尿（糖尿病时），需要及时排查潜在病因。

 

　　按临床表现划分：单症状与非单症状遗尿症

 

　　这种分型主要依据孩子是否同时存在白天排尿异常来判断。

 

　　单症状夜间遗尿症

 

　　单症状夜间遗尿症是指孩子仅在夜间出现尿床，而白天排尿功能正常，没有尿频、尿急、尿失禁等症状。这类遗尿症在儿童中较为常见，多数原发性遗尿症属于这一类型。

 

　　其核心问题在于夜间睡眠中对排尿的控制能力不足，可能与夜间抗利尿激素分泌不足（导致夜间尿量增多）、膀胱容量相对较小、睡眠过深等因素有关。

 

　　非单症状夜间遗尿症

 

　　非单症状夜间遗尿症是指孩子不仅夜间尿床，还同时伴有白天排尿异常，如尿频（每天排尿次数超过 8 次）、尿急（有尿意时难以忍耐）、尿失禁（白天不自主漏尿）等。

 

　　这类遗尿症往往提示孩子可能存在更复杂的泌尿系统功能问题，如膀胱过度活动症、排尿功能协调障碍等，也可能与神经系统发育异常、器质性疾病（如脊柱裂）有关。非单症状夜间遗尿症的治疗相对复杂，需要更全面的检查和综合干预。

 

　　了解分型的意义：为治疗提供方向

 

　　明确儿童遗尿症的分型，对后续的干预和治疗具有重要意义：

 

　　对于原发性单症状夜间遗尿症，治疗多以生活方式调整（如规律饮水、定时排尿训练）、遗尿报警器、药物（如去氨加压素）等为主，重点改善夜间排尿控制能力。

 

　　对于继发性遗尿症，首要任务是排查并治疗诱发因素，如抗感染治疗泌尿系统感染、控制糖尿病等，在原发病得到改善后，尿床症状往往会随之缓解。

 

　　对于非单症状夜间遗尿症，除了针对夜间尿床的干预，还需要同时改善白天的排尿异常，可能涉及膀胱功能训练、药物调节等综合措施。

 

　　因此，当孩子出现尿床问题时，家长不应盲目应对，而应带孩子到正规医院进行检查，明确遗尿症的类型和成因，再进行针对性治疗。

 

　　广州天使儿童医院介绍

 

　　广州天使儿童医院是一家专注于儿童健康的医疗机构，针对儿童遗尿症等儿童常见病症设有专门的诊疗科室。医院会根据患儿的具体情况，进行详细的检查和评估，以明确遗尿症的分型及成因，并在此基础上为患儿制定个性化的干预方案。医院注重结合儿童的生理和心理特点，采用科学的方法进行治疗和指导，助力儿童改善遗尿问题，健康成长。