对于 5 岁以上的儿童来说，若仍频繁出现不自主尿床的情况（每周超过 2 次，持续 3 个月以上），在医学上被称为 “儿童遗尿症”。这一问题不仅会让孩子产生自卑心理，也会给家庭带来困扰。了解遗尿症的成因，是科学应对的第一步。

 

　　一、生理发育因素：泌尿系统与神经系统的 “成熟延迟”

 

　　儿童遗尿症的核心成因之一，是控制排尿的生理机制尚未完全成熟，具体表现为以下几方面：

 

　　膀胱功能发育滞后：膀胱是储存尿液的 “容器”，若膀胱容量偏小，或膀胱肌肉过度敏感（即 “膀胱过度活动”），会导致孩子无法长时间储存尿液，稍有尿液便会产生强烈尿意，而 5 岁以上儿童的大脑尚未能及时 “压制” 这种冲动，就可能引发尿床。

 

　　夜间抗利尿激素分泌不足：人体在夜间会自然分泌一种 “抗利尿激素”，减少肾脏产生的尿液量，让膀胱在睡眠中保持 “低负荷”。若儿童夜间该激素分泌不足，肾脏仍会产生较多尿液，超出膀胱的夜间储存能力，就容易导致尿床。

 

　　神经系统发育不完善：睡眠中，膀胱充满尿液时会向大脑发送 “排尿信号”，正常情况下，大脑会唤醒孩子起床排尿。但部分儿童的神经系统对这种信号的传递或处理存在延迟，导致孩子在睡梦中无法感知尿意，从而尿床。

 

　　二、心理与环境因素：情绪波动与外界刺激的影响

 

　　心理和环境因素虽不直接导致遗尿症，却可能诱发或加重症状，尤其对已经具备自主排尿能力后又出现尿床的儿童影响显著：

 

　　情绪压力与焦虑：家庭环境变化（如搬家、二胎出生）、入学适应困难、父母争吵、被批评指责等，都可能让孩子产生紧张、焦虑情绪。这种心理压力会干扰大脑对排尿的控制，导致尿床次数增加。

 

　　睡眠习惯与质量：若孩子睡前过度兴奋（如玩剧烈游戏、看刺激的动画片），或长期睡眠过深，会降低对膀胱尿意信号的敏感度，即使膀胱已满，也难以从睡梦中醒来。

 

　　不良排尿习惯：部分孩子白天存在憋尿行为（如因贪玩不愿中断游戏），会导致膀胱肌肉功能紊乱；或睡前大量饮水、喝含糖饮料，增加夜间尿量，加大尿床风险。

 

　　三、疾病与生理异常：需警惕的潜在问题

 

　　少数情况下，遗尿症可能是某些疾病的表现，需通过医学检查排除：

 

　　泌尿系统疾病：尿路感染、尿路畸形（如尿道狭窄）、肾脏发育异常等，会直接影响排尿功能，导致尿床。这类情况常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。

 

　　内分泌与代谢问题：如糖尿病患儿因血糖过高导致尿量增多，可能出现夜间尿床；甲状腺功能异常也可能影响膀胱功能。

 

　　神经系统疾病：如脊柱裂、脑瘫等神经系统疾病，可能损伤控制排尿的神经通路，引发遗尿。

 

　　四、遗传因素：家族倾向不可忽视

 

　　研究发现，遗尿症具有一定的遗传倾向。若父母双方童年时期都有遗尿史，孩子患病概率可达 77%；若父母一方有遗尿史，孩子概率约为 44%。这说明遗传基因可能影响膀胱功能、激素分泌等与排尿控制相关的生理机制。

 

　　广州天使儿童医院介绍

 

　　广州天使儿童医院关注儿童健康，在儿童遗尿症等儿童常见问题的诊疗方面有一定经验。医院会结合儿童的具体情况，进行专业的评估与检查，明确成因后制定个性化的干预方案，帮助儿童改善症状。医院注重为儿童提供适宜的就医环境，助力儿童健康成长。

 

　　5 岁以上儿童尿床并非 “故意调皮”，而是多种因素共同作用的结果。家长需避免指责孩子，及时带其就医排查原因，通过调整生活习惯、心理疏导或必要的医学干预，多数孩子的遗尿问题会随着成长逐渐改善。