儿童遗尿症，即大家熟知的 “尿床”，是指 5 岁及以上儿童在夜间或白天无法自主控制排尿，反复出现不自主排尿的现象。很多家长对孩子尿床的原因存在误解，认为只是 “孩子太懒”“没养成好习惯”。实际上，儿童遗尿症的成因复杂，涉及生理、心理、疾病等多个方面。只有了解这些成因，才能更好地采取针对性措施，帮助孩子改善症状。

 

　　生理发育因素：泌尿系统与神经系统的成熟度

 

　　儿童遗尿症的发生与泌尿系统和神经系统的发育密切相关，这是多数原发性遗尿症的主要原因：

 

　　膀胱功能发育不完善：儿童的膀胱容量相对较小，且膀胱括约肌的控制能力尚未成熟。正常情况下，膀胱充盈到一定程度时，会向大脑发送信号，使人产生尿意并醒来排尿。但遗尿症儿童的膀胱可能无法有效储存尿液，或膀胱括约肌收缩能力较弱，导致尿液不受控制地排出。此外，部分孩子的膀胱过度敏感，即使尿量不多也会产生强烈尿意，容易在夜间尿床。

 

　　抗利尿激素分泌异常：人体在夜间会分泌更多的抗利尿激素，减少夜间尿液的生成，以适应睡眠状态。而有些儿童的抗利尿激素分泌存在节律异常，夜间分泌量不足，导致夜间尿液生成过多，超过膀胱的储存能力，从而引发遗尿。这种情况在原发性遗尿症中较为常见。

 

　　神经系统发育滞后：排尿是一个复杂的神经反射过程，需要大脑、脊髓和膀胱之间的协调配合。儿童的神经系统尚未发育成熟，对膀胱充盈的感知和信号传递不够灵敏，尤其是在深度睡眠时，大脑对膀胱的控制能力下降，无法及时唤醒孩子起床排尿，进而导致尿床。

 

　　心理与环境因素：情绪与生活习惯的影响

 

　　心理压力和不良生活习惯也是诱发或加重儿童遗尿症的重要因素，尤其容易导致继发性遗尿症：

 

　　心理压力与情绪波动：孩子在面临生活变化或压力时，如家庭环境改变（搬家、父母离异）、入学适应困难、受到批评指责、与同伴发生冲突等，可能会出现焦虑、紧张、恐惧等情绪。这些负面情绪会干扰神经系统对排尿的调节功能，导致遗尿症状出现或加重。例如，有些孩子在刚上幼儿园时，由于对新环境感到陌生和紧张，可能会突然出现尿床。

 

　　不良的排尿习惯：如果孩子在婴幼儿时期没有养成规律的排尿习惯，如长期使用纸尿裤而缺乏自主排尿训练，可能会导致膀胱对尿液的感知能力下降，无法形成 “有尿意就醒来” 的条件反射。此外，睡前没有排尿习惯、夜间被叫醒排尿时处于半睡半醒状态等，也会增加尿床的概率。

 

　　睡眠习惯与作息紊乱：睡得过沉的孩子对膀胱充盈的刺激不敏感，即使有尿意也难以醒来，容易发生遗尿。另外，作息不规律、熬夜、睡前过度兴奋等，会影响睡眠质量和深度，干扰神经系统的调节功能，间接诱发遗尿。

 

　　疾病因素：潜在健康问题的信号

 

　　部分儿童遗尿症是由疾病引起的，即继发性遗尿症，这类情况需要及时就医排查：

 

　　泌尿系统疾病：尿路感染、膀胱炎、膀胱结石等泌尿系统疾病，会刺激膀胱黏膜，导致尿频、尿急、尿痛等症状，影响正常的排尿控制，从而引起遗尿。例如，尿路感染的孩子除了尿床，还可能出现排尿时哭闹、尿液浑浊等表现。

 

　　内分泌与代谢疾病：糖尿病是导致继发性遗尿症的常见原因之一。糖尿病患儿由于体内血糖水平过高，肾脏无法完全重吸收葡萄糖，导致尿液中糖分增加，产生渗透性利尿，使尿量增多，夜间容易尿床。此外，甲状腺功能异常等内分泌问题也可能影响泌尿系统功能，诱发遗尿。

 

　　神经系统疾病：脊柱裂、脊髓损伤等神经系统疾病，可能会影响神经对膀胱的控制，导致排尿功能障碍，出现遗尿症状。这类疾病通常还会伴随其他表现，如下肢无力、步态异常等。

 

　　其他健康问题：如蛲虫病等肠道寄生虫病，可能会刺激会阴部，引起排尿异常；过敏性疾病（如过敏性鼻炎）导致孩子夜间鼻塞、呼吸不畅，影响睡眠质量，也可能间接诱发遗尿。

 

　　遗传因素：家族遗传的影响

 

　　研究表明，遗传因素在儿童遗尿症的发生中也起到一定作用。如果父母双方或一方在儿童时期有过遗尿经历，那么孩子出现遗尿症的概率会明显高于其他孩子。例如，父母双方都曾有遗尿史的孩子，患病风险可高达 70% 以上；若父母一方有遗尿史，孩子的患病风险约为 40%。这可能与遗传基因决定的泌尿系统、神经系统发育特点有关。

 

　　广州天使儿童医院相关介绍

 

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