遗尿症，也就是人们常说的 “尿床”，指的是 5 岁及以上的儿童在睡眠中不能自主控制排尿，每周至少发生 2 次，且持续 3 个月以上的情况。这一问题不仅会给孩子的生活带来困扰，还可能影响其心理健康。要明确遗尿症的原因并制定合适的干预方案，科学的检查至关重要。本文将详细介绍遗尿症的常见检查项目，帮助家长更好地了解相关知识。

 

　　一、基础体格检查

 

　　基础体格检查是遗尿症诊断的第一步，由医生通过观察和触摸等方式进行，主要包括以下内容：

 

　　身高、体重测量：了解孩子的生长发育情况，判断是否存在生长迟缓等问题，因为部分遗尿症可能与整体发育状况相关。

 

　　腹部检查：触摸腹部，查看是否有腹胀、包块等异常，排除泌尿系统畸形、肠道问题等可能引起遗尿的器质性疾病。

 

　　生殖器检查：对于男孩，检查外生殖器是否存在异常，如包茎、尿道下裂等；对于女孩，检查会阴部是否有感染、畸形等情况，这些问题可能影响排尿控制。

 

　　脊柱检查：观察脊柱是否有侧弯、隐性脊柱裂等异常。隐性脊柱裂是一种常见的先天性脊柱发育异常，可能影响神经系统对膀胱的控制，从而导致遗尿。

 

　　二、尿液检查

 

　　尿液检查是判断遗尿症是否由泌尿系统感染或其他泌尿系统疾病引起的重要手段，主要包括：

 

　　尿常规检查：通过检测尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质、葡萄糖等成分，判断是否存在泌尿系统感染、肾炎、糖尿病等问题。如果尿常规中白细胞增多，可能提示有尿路感染，而尿路感染是导致遗尿的常见原因之一。

 

　　尿沉渣检查：进一步观察尿液中的细胞、管型等有形成分，有助于更精准地判断泌尿系统的病变情况。

 

　　三、影像学检查

 

　　影像学检查可以帮助医生直观地了解泌尿系统的结构，排查是否存在器质性异常，常用的有：

 

　　泌尿系超声检查：这是一种无创、便捷的检查方式，可清晰显示肾脏、膀胱、输尿管的结构和形态。通过超声检查，能发现是否存在肾脏发育不全、肾积水、膀胱容量过小、输尿管扩张等问题，这些结构异常都可能导致遗尿。

 

　　骶尾椎 X 线检查：主要用于排查隐性脊柱裂等脊柱发育异常。如前文所述，隐性脊柱裂可能影响神经对膀胱的控制，通过 X 线检查可以明确是否存在这一问题。

 

　　四、尿流动力学检查

 

　　尿流动力学检查主要用于评估膀胱和尿道的功能，了解排尿过程中膀胱压力、尿流速度等指标，常用的检查项目包括：

 

　　膀胱容量测定：通过测量膀胱的容量，判断膀胱是否存在容量过小的情况。膀胱容量过小的孩子，更容易在夜间出现遗尿。

 

　　膀胱压力测定：检测膀胱在充盈和排尿过程中的压力变化，了解膀胱的收缩功能和顺应性。如果膀胱过度活跃，可能会导致不自主收缩，进而引起遗尿。

 

　　尿流率测定：记录排尿时的尿流速度和排尿时间等，评估尿道的通畅程度和膀胱的排尿功能。

 

　　五、其他特殊检查

 

　　在一些特殊情况下，医生还可能根据孩子的具体情况安排其他检查，例如：

 

　　血糖检测：如果怀疑遗尿与糖尿病有关（如糖尿病患者可能出现多尿症状，进而导致遗尿），会进行血糖检测，排查是否存在糖尿病。

 

　　肾功能检查：通过检测血液中的肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能，判断是否因肾脏疾病导致遗尿。

 

　　六、广州天使儿童医院介绍

 

　　广州天使儿童医院是一家专注于儿童医疗服务的医院，在儿童遗尿症等儿童常见疾病的诊疗方面有一定的经验。医院配备了相应的检查设备和专业的医疗团队，能够为遗尿症儿童提供包括体格检查、尿液检查、影像学检查等在内的多项检查服务，以明确病因，并根据检查结果给予针对性的干预建议，助力儿童健康成长。