遗尿症作为 5 岁以上儿童常见的发育性病症，不仅让孩子在睡眠中频繁尿床，还可能引发自卑、焦虑等心理问题，给家庭带来长期困扰。许多家长尝试了各种方法却收效甚微，甚至因不当干预加剧了孩子的症状。其实，帮助孩子摆脱遗尿症需要 “医学干预 + 家庭训练 + 心理支持” 的协同配合。本文将从多个维度提供科学方法，助力家长有效应对这一问题。

 

　　第一步：明确遗尿症类型，避免盲目应对

 

　　在采取措施前，家长需先明确孩子的遗尿症类型，因为不同类型的干预重点不同：

 

　　原发性遗尿症：从出生后持续尿床

 

　　此类占所有病例的 70%-80%，指孩子从未有过 6 个月以上的不尿床期，多与遗传（父母一方有遗尿史，孩子风险增加 44%）、神经发育延迟（膀胱与大脑信号传递不成熟）、抗利尿激素分泌不足（夜间尿量过多）有关。这类情况的核心是通过训练和治疗，帮助孩子建立正常的排尿反射。

 

　　继发性遗尿症：曾有不尿床期后复发

 

　　占比约 20%-30%，指孩子曾有过 6 个月以上的不尿床期，后因疾病或心理因素再次尿床。常见病因包括：泌尿系统感染（伴随尿频、尿痛）、糖尿病（多饮多尿）、脊柱隐裂（腰骶部皮肤异常）、心理应激（如搬家、父母争吵）等。这类情况需优先解决原发病，尿床症状才会缓解。

 

　　判断方法：若孩子 5 岁后每周尿床≥2 次，持续 3 个月以上，且从未有过长期不尿床的经历，多为原发性；若曾有过不尿床期（如 6 岁前不尿床，7 岁后又开始尿床），则可能是继发性，需及时就医排查病因。

 

　　第二步：医学干预是关键，别错过黄金治疗期

 

　　5-8 岁是遗尿症治疗的黄金期，此时神经可塑性强，治愈率可达 80% 以上。家长需带孩子到正规医院的儿科或儿童泌尿外科接受专业治疗：

 

　　精准检查，明确病因

 

　　医生会通过以下检查判断病情：

 

　　尿常规：排除尿路感染、糖尿病（尿糖升高）；

 

　　泌尿系超声：测量膀胱容量（正常 5 岁儿童约 500 毫升，遗尿症患儿可能仅 300 毫升）；

 

　　尿流动力学检查：评估膀胱是否过度活动（不自主收缩）；

 

　　脊柱 X 线或 MRI：排查脊柱隐裂等神经问题（继发性遗尿症需重点检查）。

 

　　针对性治疗方案

 

　　原发性遗尿症：

 

　　行为训练：在医生指导下进行 “夜间唤醒训练”（按规律唤醒排尿）、“膀胱扩张训练”（白天延长排尿间隔）；

 

　　药物治疗：短期使用去氨加压素（减少夜间尿量）、抗胆碱能药物（缓解膀胱过度活动），需严格遵医嘱，避免自行用药。

 

　　继发性遗尿症：

 

　　如为泌尿系统感染，使用抗生素控制感染；

 

　　糖尿病患儿需通过药物或胰岛素控制血糖；

 

　　脊柱隐裂等神经问题可能需要手术干预；

 

　　心理因素引发的遗尿，需结合儿童心理科的疏导治疗。

 

　　第三步：家庭训练配合，巩固治疗效果

 

　　医学干预的同时，家庭训练能帮助孩子更快建立自主排尿能力，家长可从以下方面入手：

 

　　1. 优化饮食与饮水管理

 

　　白天正常饮水（5 岁儿童每天 1000-1500 毫升），分次饮用，保证膀胱得到充分扩张训练；

 

　　睡前 1-2 小时严格限制液体摄入，不喝牛奶、果汁、汤类，不吃西瓜、梨等利尿水果；

 

　　晚餐避免过咸（减少口渴感），可适当增加蛋白质（如鸡蛋、瘦肉），延缓胃排空，减少夜间饥饿引发的饮水需求。

 

　　2. 建立规律的排尿习惯

 

　　白天定时排尿：每隔 2-3 小时提醒孩子去厕所，即使没有尿意也尝试，避免膀胱过度充盈；

 

　　睡前强制排尿：入睡前必须去一次厕所，排空膀胱；

 

　　夜间唤醒技巧：用轻柔的声音唤醒（避免粗暴叫醒），让孩子在清醒状态下走到厕所排尿，强化 “尿意 - 觉醒 - 排尿” 的神经反射。

 

　　3. 记录 “遗尿日记”，追踪进步

 

　　准备笔记本记录以下信息，每周与医生沟通调整方案：

 

　　每天饮水量、饮水时间；

 

　　白天排尿次数、尿量；

 

　　夜间尿床时间、是否被唤醒；

 

　　孩子当天的情绪状态（如是否开心、是否有压力）。

 

　　第四步：心理支持不可少，消除孩子的 “病耻感”

 

　　遗尿症孩子常因尿床产生自卑心理，而心理压力会进一步加重症状。家长需做好以下心理支持：

 

　　1. 用接纳代替指责，减少心理负担

 

　　永远不要因尿床批评、嘲笑孩子，不说 “这么大了还尿床，太丢人” 等话；

 

　　尿床后平静处理，告诉孩子 “这不是你的错，很多小朋友都这样，我们一起努力改善”；

 

　　避免在家人、亲戚面前提及孩子的尿床问题，保护其隐私。

 

　　2. 强化积极反馈，重建自信心

 

　　关注孩子的每一点进步，如 “今天睡前主动去厕所了，很棒”“连续两晚没尿床，你在进步”；

 

　　设立 “非尿床相关” 的成功体验，鼓励孩子参与擅长的活动（绘画、运动），通过成就感转移对尿床的注意力；

 

　　用 “成长故事” 引导，如 “妈妈小时候学系鞋带总学不会，练习了很久就学会了，尿床也一样，我们多练习就会好”。

 

　　3. 让孩子参与治疗，增强主动性

 

　　邀请孩子一起制定 “睡前计划”（如 “我们今晚 9 点睡觉，睡前不喝水，睡前去一次厕所”）；

 

　　让孩子自己准备隔尿垫、更换睡衣，告诉他 “这是我们共同的任务，不是妈妈一个人的事”；

 

　　对于 8 岁以上的孩子，用简单易懂的语言解释遗尿症的原因（如 “我们的膀胱还在学习如何‘告诉’大脑该排尿了”），减少其对 “生病” 的恐惧。

 

　　广州天使儿童医院：多学科协作，助力孩子摆脱遗尿困扰

 

　　广州天使儿童医院是一家以儿童遗尿症诊疗为特色的专科医院，拥有由儿科、泌尿外科、神经科、心理科专家组成的多学科团队，针对不同类型的遗尿症患儿提供个性化诊疗方案：

 

　　精准诊断：通过尿常规、尿流动力学检查、脊柱 MRI 等全面检查，区分原发性与继发性遗尿症，明确病因（如神经发育问题、泌尿系统感染、心理应激等）；

 

　　综合治疗：对原发性遗尿症，采用 “行为训练 + 生物反馈 + 中西医结合” 模式，如 “干湿交替训练法” 配合中药调理；对继发性遗尿症，优先治疗原发病（如抗感染、脊柱隐裂修复），同步进行心理疏导；

 

　　家庭指导：为家长提供专业培训，包括夜间唤醒技巧、膀胱训练方法、心理沟通策略等，让家庭成为治疗的 “助力”，缩短康复周期。

 

　　如果您的孩子正受遗尿症困扰，建议尽早带其到广州天使儿童医院就诊，抓住 5-8 岁的黄金治疗期，让专业团队帮助孩子摆脱尿床阴影，健康成长。