选择性脊神经后根切断术（Selective Posterior Rhizotomy，简称SPR）是治疗痉挛型脑瘫的一种重要手术方法。该手术通过高选择性地切断脊髓神经后根，从而有效降低肌肉张力和缓解痉挛，改善患者的运动功能和生活质量。

 

    手术原理与适应症

 

    SPR手术主要针对痉挛型脑瘫患儿进行治疗，特别是那些肌力在3级以上、主要症状表现为痉挛的混合型脑瘫患者。手术过程中，利用多导联电生理技术进行术中监测，根据患者肢体痉挛程度，决定脊髓神经后根的切除比例，以全面调整患者的肌张力。这种手术方式可以有效减轻中度到重度痉挛型脑瘫的痉挛程度，改善功能，提高步行能力。

 

    手术效果

 

    SPR手术能够显著改善患者的下肢肌张力、粗大运动功能和日常生活能力，尤其是术前GMFCS分级Ⅰ~Ⅲ级的患者远期疗效较为显著。此外，SPR手术对高级中枢产生影响，降低了其兴奋性，对于伴有上肢痉挛者和癫痫者也有显著疗效。

 

    手术过程

 

    SPR手术通常采用L1—S1双侧节段开窗式部分椎板切除，将L2—S1的脊神经后根进行分束处理。手术中使用显微镜和神经内镜等先进设备，确保手术的精确性和安全性。术后早期配合康复训练，可以进一步提升治疗效果。

 

    注意事项

 

    尽管SPR手术具有显著的疗效，但其也存在一定的风险和副作用，如肢体软弱和功能不协调等。因此，在开展手术之前需要对患儿肢体肌张力进行严格的评估，并结合其他治疗方法如骨骼矫正术等进行综合治疗。

 

    总之，SPR手术是目前解除痉挛型脑瘫痉挛的首选术式，通过精确的术中监测和术后康复训练，能够为患儿带来长期稳定的疗效。