在日常生活中，我们可能会遇到一些孩子，他们似乎总是静不下来，行为常常显得冲动，比如在课堂上未经允许就大声说话、抢答问题，在游戏中频繁打断他人，难以等待轮流。这些孩子很可能患有多动症，医学上称为注意缺陷多动障碍（ADHD）。多动症患者的冲动行为往往让家长和老师十分困扰，那么，多动症为什么会导致冲动呢？这背后有着复杂的生理和心理机制。

 

　　神经递质失衡的影响

 

　　大脑中的神经递质在调节我们的行为、情绪和注意力方面起着关键作用。对于多动症患者来说，神经递质失衡是导致冲动的重要原因之一。其中，多巴胺系统功能异常比较关键。多巴胺水平不足或多巴胺受体功能缺陷，会影响大脑对注意力、行为控制等功能的调节。当多巴胺无法正常发挥作用时，患者就难以抑制冲动行为，容易在未经思考的情况下就行动。例如，在集体活动中，正常孩子可能会先思考再行动，而多动症患者由于多巴胺系统的问题，可能在想法刚出现时就立刻付诸行动，表现为未等轮到自己就抢答问题、突然插话或打扰他人游戏等。

 

　　此外，去甲肾上腺素和 5 - 羟色胺系统也参与其中。去甲肾上腺素参与大脑的觉醒和注意力维持，其水平异常会影响患者的注意力和行为控制能力。5 - 羟色胺则与情绪调节、行为抑制有关，失衡时可能导致患者情绪不稳定、多动和冲动行为增加。这些神经递质系统相互作用，共同影响大脑执行功能，使得多动症患者在冲动控制方面出现明显问题。

 

　　大脑结构与功能的异常

 

　　多动症患者存在大脑结构和功能的异常，这也是引发冲动行为的重要因素。结构影像学研究显示，患者额叶、基底节、小脑等脑区存在体积减小或形态异常。额叶负责决策、规划、抑制冲动和自我调节，基底节参与调节运动与注意力，小脑在运动协调以及一些认知功能方面发挥作用。这些脑区与注意力、行为控制、运动协调等功能密切相关，其异常直接导致患者难以抑制无关行为和冲动。

 

　　功能影像学研究发现，患者大脑在执行任务时，相关脑区的激活模式和连接存在异常，如额叶 - 纹状体通路功能受损，导致大脑对行为的调控能力下降。当大脑无法有效调控行为时，冲动行为就更容易发生。例如，在面对排队等待这样需要自我控制的场景时，多动症患者由于大脑相关区域的功能问题，很难像正常孩子那样安静等待，而是表现出不耐烦、推搡他人等冲动行为。

 

　　环境因素的作用

 

　　虽然多动症主要是一种神经发育障碍，但环境因素也可能加重患者的冲动表现。不良的家庭环境和教育方式对多动症的发病和症状表现有一定影响。例如，父母关系紧张、家庭冲突频繁，孩子长期处于紧张、焦虑的家庭氛围中，可能会影响其心理发展和行为模式，导致冲动行为增多。父母对孩子过度溺爱或过于严厉、缺乏耐心，教育方式不一致等，都可能使孩子难以建立起良好的行为规范和自我控制能力，从而在行为上表现得更加冲动。

 

　　在学校环境中，学习压力过大、师生关系不融洽等，也可能诱发或加重多动症患者的冲动症状。如果老师对多动症学生缺乏理解和耐心，经常批评指责，可能会使孩子产生逆反心理，进一步表现出冲动行为。而当学习任务超出患者的能力范围，他们因无法顺利完成而感到挫败时，也可能通过冲动行为来发泄情绪。

 

　　多动症患者的冲动行为是由多种因素共同作用导致的。了解这些原因，有助于家长、老师以及社会更好地理解和帮助多动症患者。对于多动症患者，应尽早进行评估和干预，通过药物治疗、心理行为治疗等综合手段，帮助他们改善症状，提高生活质量和社会适应能力。

 

　　广州天使儿童医院专注于儿童健康领域，在儿童多动症等神经发育障碍疾病的诊疗方面有着丰富的经验。医院汇聚了一批专业的儿科专家团队，具备先进的诊疗设备和技术。通过多学科协作的模式，为多动症儿童提供全面、个性化的诊疗方案，包括专业的评估诊断、药物治疗、行为矫正训练、心理辅导等，致力于帮助多动症儿童改善症状，促进其身心健康发展，提升他们在学习、生活和社交等方面的能力。