多动症是什么？家长必读的儿童注意力缺陷多动障碍全面指南
来源:广州天使儿童医院 时间:2025-04-06 18:54
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当孩子表现出过度活跃、注意力不集中或行为冲动时，许多家长会困惑：这是孩子天性活泼还是存在健康问题？多动症，医学上称为注意力缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见的儿童神经发育障碍，本文将为家长全面解析多动症的本质、表现、成因及科学应对方法，帮助您正确认识这一特殊状况，为孩子提供更有效的支持和帮助。
什么是多动症？
多动症（ADHD）是一种起病于儿童期的神经发育障碍，主要表现为注意力不集中、多动和冲动行为，这些症状会显著影响孩子的学习、生活和社交能力。值得注意的是，多动症并非简单的"调皮"或"不听话"，而是与大脑结构和功能异常相关，特别是前额叶和基底核区域的发育异常，以及脑内多巴胺、去甲肾上腺素等化学物质功能失调。
多动症的三种表现类型
根据临床表现，多动症可分为三种类型：
1. 注意缺陷为主要表现型：孩子主要表现为注意力难以集中，容易分心，但多动和冲动症状不明显。
2. 多动冲动为主要表现型：孩子表现出明显的过度活动和冲动行为，但注意力问题相对较轻。
3. 混合型：注意缺陷和多动冲动症状同时存在，这是常见的类型。
多动症的核心症状
注意力不集中的表现包括：
? 难以持续专注于任务或游戏活动
? 经常显得心不在焉，似听非听
? 难以组织任务和活动
? 经常丢三落四（如忘记铅笔盒、红领巾等）
? 容易因外界刺激而分心
多动的表现包括：
? 经常手脚动不停或在座位上扭动
? 在需要保持坐姿的场合离开座位
? 在不适当的场合过度奔跑或攀爬
? 难以安静地参与休闲活动
? 经常"忙个不停"，像被马达驱动一样
冲动的表现包括：
? 经常在问题未说完时就脱口回答
? 难以等待轮次
? 经常打断或侵扰他人
多动症的成因
多动症的确切病因尚未完全明确，但研究表明以下因素可能与其发病有关：
1. 遗传因素：ADHD具有明显的家族聚集性，患者的一级亲属患病风险是普通人群的510倍。
2. 大脑发育异常：包括大脑结构、功能异常及神经递质系统失衡。
3. 环境因素：
? 孕期风险：母亲在孕期吸烟、饮酒、药物滥用、感染或营养不良
? 出生风险：早产、低出生体重、缺氧等
? 早期生活环境：铅暴露等环境毒素可能增加患病风险
多动症对孩子的影响
ADHD若不及时干预，可能对儿童多个方面产生深远影响：
1. 学习功能障碍：大多数ADHD儿童智力正常，但因注意力问题常导致学习成绩不稳定，年级越高表现越明显。
2. 人际关系困难：行为不可预见性和情绪易爆发性易导致与同伴、家人的冲突，使孩子自尊心受挫。
3. 意外事故高发：ADHD儿童发生交通事故、溺水等的风险显著高于普通儿童。
4. 共患病风险：超过65%的ADHD患儿同时伴有其他问题，如睡眠障碍、学习障碍、抽动障碍、焦虑和抑郁等。
多动症的诊断与治疗
诊断要点
ADHD的诊断主要依靠专业人员的临床评估，包括：
? 详细的病史采集
? 家长和教师对儿童行为的描述
? 标准化的行为评定量表
? 必要的体格检查和实验室检查以排除其他疾病
目前没有单一的实验室检查可以确诊ADHD，诊断需满足以下条件：
? 症状在12岁前出现
? 在多个场合（如家庭、学校）都表现明显
? 导致功能损害
? 症状持续至少6个月
科学干预方法
ADHD的治疗应采取综合干预策略，根据年龄和症状严重程度制定个性化方案：
1. 4岁以下儿童：
? 一般不确诊为ADHD
? 如症状严重影响功能，可进行父母行为管理培训（PTBM）
2. 46岁儿童：
? 首选非药物治疗
? 包括心理教育、行为治疗、特殊教育训练和家长培训
3. 6岁以上儿童：
? 药物治疗与非药物治疗结合
? 常用药物包括哌甲酯、托莫西汀等，需在医生指导下使用
? 行为治疗包括认知行为疗法、社交技巧训练等
药物治疗注意事项：
? 需定期监测药物效果和副作用
? 常见副作用包括食欲下降、入睡困难等，多数会逐渐缓解
? 需关注生长发育指标，定期测量身高体重
家长如何帮助多动症孩子？
1. 调整自身心态：
? 认识ADHD是一种疾病，孩子并非故意不听话
? 管理自身情绪，避免因孩子行为问题而过度反应
2. 建立一致性沟通：
? 全家对行为规范要求保持一致
? 事前制定的规则事后要按约定执行
? 注意表达方式，多给予鼓励而非指责
3. 行为管理策略：
? 采用"代币制"等正向强化方法
? 制定清晰、结构化的日常安排
? 将大任务分解为小步骤
4. 学校沟通与合作：
? 与老师保持定期沟通
? 说明孩子的特殊需求
? 帮助孩子建立良好的同伴关系
5. 营养与睡眠管理：
? 保证高蛋白早餐
? 适当补充Omega3等营养素
? 建立规律的睡眠习惯
多动症是一种需要长期管理和支持的神经发育障碍，但通过早期识别、科学干预和家庭学校的共同努力，大多数ADHD儿童的症状可以得到显著改善。家长应保持耐心，与专业医疗团队紧密合作，帮助孩子逐步建立适应策略。记住，ADHD儿童不是"问题儿童"，他们只是以不同的方式感知和回应这个世界。理解、接纳和科学的支持，将帮助这些孩子发挥潜能，走向成功的人生。
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