在日常生活中，我们可能会遇到一些孩子，他们总是不自觉地清嗓子、发出哼哼声，甚至突然喊叫。这些行为常常被家长误以为是坏习惯、故意捣乱或是呼吸道感染。然而，当这些声音反复出现、难以自控时，可能指向一种名为“发声性抽动症”的神经发育障碍。发声性抽动症是抽动障碍的重要组成部分，它不仅影响孩子的生理发声，更可能对其心理和社交造成深远影响。本文将深入探讨发声性抽动症的定义、具体表现、成因及应对方式，帮助家长科学认识这一状况。

 

　　发声性抽动症的定义与分类

 

　　发声性抽动症，是指由于喉部、咽部、口腔、鼻腔及胸部肌肉发生不自主的、突然的、快速的收缩或运动，从而产生各种异常声音的一种抽动障碍。它与运动性抽动（如眨眼、耸肩）共同构成了抽动障碍的核心症状。

 

　　根据声音的复杂程度，发声性抽动主要分为两大类：

 

　　1.  简单发声性抽动：指发出的声音较为单一、快速，通常不具有语言学意义。这是发声性抽动中较为常见和早期的表现形式。

 

　　2.  复杂发声性抽动：指发出的声音具有语言结构，表现为单词、短语甚至完整的句子，其内容可能有一定意义。

 

　　简单发声性抽动的典型表现

 

　　简单发声性抽动是家长们容易接触到的类型，其表现形式多样，常常具有一定的迷惑性。

 

　　清嗓子声和咳嗽声：这是非常普遍的早期症状。孩子会频繁地发出“咳、咳”的声音或用力清嗓子，极易被误诊为慢性咽炎、过敏性鼻炎或感冒迁延不愈。

 

　　吸鼻声：孩子会像感冒一样反复用力吸气，发出“哼哧”或“吸溜”的声音，家长可能以为是鼻子不通气。

 

　　哼哼声或咕哝声：从喉咙深处发出低沉的“嗯嗯”声，听起来像是在自言自语或表达不满。

 

　　尖叫声、嗤笑声或动物叫声：少数孩子可能会发出突然的、短促的尖叫、嗤笑，甚至模仿犬吠、鸟鸣等动物的声音。这些声音通常突兀且不受控制。

 

　　复杂发声性抽动的典型表现

 

　　复杂发声性抽动虽然不如简单类型常见，但其表现往往更引人注目，对孩子社交的影响也更大。

 

　　秽语症：这是复杂发声性抽动中一个具有代表性的表现，指患儿不自主地、突然说出污秽的词语或粗俗的语言。需要强调的是，秽语症在抽动障碍患儿中的比例并不高，并非所有发声性抽动的孩子都会出现这一症状。

 

　　模仿言语：无意识地重复听到的他人话语，就像“回声”一样。别人说什么，他就跟着说什么。

 

　　重复言语：不自主地重复自己刚刚说出的一个词或一句话。

 

　　无意义的单词或短语：突然说出一些与当前情境无关的、无意义的单词，如“啊”、“对了”、“但是”等。

 

　　发声性抽动症的特点与规律

 

　　要准确识别发声性抽动症，了解其症状的特点和发生规律至关重要。

 

　　不自主性：孩子发出的这些声音并非出于主观意愿，他们往往自己也感到困扰，想要控制却难以做到。

 

　　波动性：症状的严重程度会随时间变化。在紧张、焦虑、疲劳、兴奋或生病时，发声抽动会明显加重；而在精神放松、专心致志从事喜爱的活动或睡眠时，症状则会显著减轻甚至消失。

 

　　变化性：发声抽动的具体形式不是固定不变的。一个孩子可能刚开始表现为清嗓子，几个月后可能转变为哼哼声或发出其他声音，旧的症状可能缓解，新的症状又会出现。

 

　　可暂时抑制：患儿可以在短时间内（通常是几分钟到半小时）通过意志努力暂时抑制住发声，但这会消耗大量精力，且一旦放松，被抑制的抽动往往会以更集中的方式“反弹”出来。

 

　　发声性抽动症的成因与影响

 

　　发声性抽动症的成因复杂，目前认为与遗传因素、神经生化失衡（如多巴胺系统功能异常）、心理环境因素等多种原因相关。它不是家长教育不当或孩子故意为之，而是一种需要科学对待的神经发育问题。

 

　　发声性抽动对孩子的影响是多方面的：

 

　　生理影响：频繁的发声可能导致喉咙不适、声音嘶哑。

 

　　心理影响：孩子可能因自己的“怪声”感到自卑、焦虑、抑郁，害怕与人交往。

 

　　社交影响：在课堂、图书馆等需要安静的公共场所，异常声音会引来他人异样的目光、嘲笑或指责，严重影响孩子的同伴关系和社交自信。

 

　　学习影响：发声抽动会干扰孩子自身的听讲和思考，也可能影响课堂秩序，从而对学习造成负面影响。

 

　　家长如何正确应对

 

　　当发现孩子有疑似发声性抽动的表现时，家长的应对方式至关重要。

 

　　1.  理解与接纳：首先要明白这是一种疾病，而非坏习惯。不要责骂、惩罚或过度提醒，这会增加孩子的心理压力，加重症状。

 

　　2.  减少关注：在家庭环境中，对孩子抽动的表现保持平常心，不要过度关注或反复询问，避免强化孩子的焦虑感。

 

　　3.  寻求专业帮助：及时带孩子到正规医院的儿科、儿童保健科或精神心理科进行专业评估，明确诊断，排除其他器质性疾病。

 

　　4.  科学干预：在医生指导下，根据孩子的具体情况，可能需要结合行为干预、心理疏导和必要的药物治疗进行综合管理。

 

　　广州天使儿童医院介绍

 

　　广州天使儿童医院是一家专注于儿童健康领域的医疗机构，设有儿童发育行为科等相关科室，为儿童提供专业的健康服务。医院针对发声性抽动、运动性抽动等抽动障碍问题，配备了相应的评估工具和干预手段。其医疗团队注重对患儿的全面评估，旨在通过个体化的方案，帮助改善症状，并关注孩子的心理及社交发展。广州天使儿童医院致力于为有需要的儿童及其家庭提供一个专业、支持性的诊疗环境。